Neurologisch- psychiatrischer Symptomenkomplex

Hartwig Klinker

Symptom	Immunstatus	Diagnostik	Fragestellung	Differentialdiagnose
	CD4 > 500/�l (CDC 1)	wie bei nicht-HIV-Infizierten
Kopfschmerzen Fieber Parästhesien	CD4 200 - 500/�l (CDC 2)	Klinische Untersuchung	Neurologische Defizite?	→HIV-unabhängige Erkrankungen (z.B. Migräne, art. Hypertonie, Tumore, Drogen-/Alkoholentzug u.a.) →Sinusitis → bakt./virale Meningitis → Medikamentös bedingte / HIV- assoziierte / Diabetische / Alkoholische periphere Neuropathie
		Medikamentenanamnese
		Labor (Blockanalyse, BB, Quick, CD4-Zellen, HI-Viruslast, CRP)	Progression der HIV-Infektion?
		Röntgen Nasennebenhöhlen	Verschattung?
		MR/CT	Raumforderung?
		ggf. Liquorpunktion	Erregernachweis? Glukosekonzentration?
		Nervenleitgeschwindigkeit	pathologisch?
Fieber Kopfschmerzen Hirnorganisches Psychosyndrom Krampfanfälle Paresen Meningismus	CD4 < 200/�l (CDC 3)	wie bei CDC 2		wie bei CDC 2, zusätzlich
		Blutkulturen EDTA-Blut	Erregernachweis? Mykobakterien?	→Zerebrale Toxoplasmose →ZNS-Lymphom →Kryptokokken- Meningitis →tuberkulöse Meningitis →HIV-Enzephalopathie →CMV-Enzephalitis →progress. multifok. Leukenzephalopathie →Neuro-Lues
		Toxoplasmose-Ak	Toxoplasmose-Risiko?
		Kryptokokken-Ag	Kryptokokkose?
		CMV-Ak, pp65-Ag, CMV-DNA	CMV-Risiko?
		immer: cran. CT/MR	Fokalläsionen? Atrophie? Diffuse Veränderungen?
		Liquordiagnostik (Gram-, Ziehl-Neelsen-Färbung, Tuschepräparat) Glucose, Zellzahl, Lues- Serologie, JC-Virus, CMV	Bakterien? Kryptokokken? Mykobakterien? Viren?