Gastrointestinaler Symptomenkomplex
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Symptom |
Immunstatus |
Diagnostik |
Fragestellung |
Differentialdiagnose |
| Inappetenz Brechreiz Abdominale Schmerzen Diarrhoe |
CD4-Zellen > 500/µl (CDC 1) | wie bei nicht-HIV-Infizierten | →Medikamentöse Ursachen →Tropeninfektion →Infektiöse Enteritis →malignes Lymphom →Refluxösophagitis →Gastritis Ulcus →Cholelithiasis →Virushepatitis →Pseudomembranöse Colitis nach Antibiose →Chronisch entzündliche Darmerkrankung →Pankreatitis →Ileus →Adnexitis →Lactoseintoleranz →bakterielle Fehlbesiedlung →chologene Diarrhoe →Malignom |
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| CD4-Zellen 200 - 500/µl (CDC C2) |
Medikamentenanamnese Auslandsaufenthalt |
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| Klinische Untersuchung | Ernährungszustand? Lipodystrophie? Abwehrspannung? path. Resistenzen? Hepato-Splenomegalie? Ascites? rektaler Befund? | |||
| Labor mit "Blockanalyse", Diff-BB, Quick, CD4-Zellen, HI-Viruslast, CRP | Progression der HIV-Infektion? | |||
| Haemoccult | Positiv? | |||
| Stuhlkulturen | Pathogene Darmbakterien? (Salmonellen, Campylobacter, Shigella) Noro-/Rotaviren? Clostridium difficile-Toxin? |
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| Sonographie, ggf. CT | Lymphome? Hepatosplenomegalie? Cholelithiasis? |
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| Gastroskopie | Refluxösophagitis? Ulcus? Helicobacter pylori? |
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| Inappetenz Brechreiz Abdominale Schmerzen Diarrhoe Fieber |
CD4-Zellen < 200/µl (CDC 3) |
wie CDC 2, zusätzlich | wie CDC 2, zusätzlich | |
| serielle Stuhlkulturen | Wurmeier? path. Darmbakterien? Kryptosporidien? Lamblien? Mikrosporidien? Clostridium difficile -Toxin? | →Soorösophagitis →virales Ulcus (CMV, Herpes) →atyp. Mykobakteriose →Kaposi-Sarkom →malignes Lymphom →Krypto-/Mikrosporidose |
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| Blutkulturen |
Erregernachweis? | |||
| HHV 8-PCR | Kaposi-Sarkom-Risiko? Lymphom-Risiko? | |||
| Gastroskopie mit Magen- nüchternsaft, Duodenalsaft, PE Duodenum →Pathologie →Mikrobiologie |
Mykobakt. tuberkulosis? Kryptosporidien? Lamblien? CMV-Infektion? Herpes-Ulcus? Kaposi-Sarkom? |
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| Coloskopie mit PE →Pathologie →Mikrobiologie |
CMV-Infektion? atypische Mykobakterien? Kaposi-Sarkom? | |||
| Neurologische Untersuchung | Cerebrale Erkrankung? (mit Hirndruck?) | |||
| Rö.-Abdomen Übersicht | Spiegel, freie Luft? | |||
| Röntgen-Dünndarm nach Sellink (Enteroklysma) | Passagehindernis? | |||
| Gynäkologische Untersuchung | Adnexitis? | |||
| Ikterus Cholestase Hepatitis |
CD4-Zellen unabhängig | Sonographie, CT | Lebergröße, -struktur? Erweiterte Gallenwege? Raumforderung? |
→Intra-/extrahepatische Raumforderung (z.B. Lymphom) →Cholangitis (CMV, Kryptosporidien) →Hepatitis (viral, toxisch, mykobakteriell) →Medikamentöse Hyperbilirubinämie (Indinavir/Atazanavir) →Hämolyse →Lues II |
| Hepatitis-Serologie Lues-Serologie |
chron. Virushepatitis B/C/D? Floride Lues? |
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| MRCP/ERCP | Abflussbehinderung? Entzündliche Veränderungen? |
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| Leberblindpunktion | opportunistische Infektion? (CMV, Mykobakterien) tox. Veränderungen? Virushepatitis? |
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Symptom |
Immunstatus |
Diagnostik |
Fragestellung |
Differentialdiagnose |