Fieber und/oder Gewichtsverlust
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Symptom |
Immunstatus |
Diagnostik |
Fragestellung |
Differentialdiagnose |
| a) mit Organ-symptomatik → siehe dort |
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b) ohne Organ-symptomatik |
CD4-Zellen > 500/µl (CDC 1) |
wie bei Nicht-HIV-Infizierten | auch: → Eßstörung (Anorexie, Bulimie) → Depression → konsumierende Erkrankung |
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| CD4-Zellen 200 - 500/µl (CDC 2) |
Klinische Untersuchung Medikamenten-anamnese |
Progression der HIV-Infektion? Hinweise auf Organbeteiligung? |
→ HIV-assoziiertes Fieber → ARC → Wasting-Syndrom → Hypersensitivitäts-Syndrom → Drug fever |
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| Labor mit CD4-Zellen, CRP, "Blockanalyse", BB | Entzündungszeichen ? Hinweise auf Organbeteiligung? |
→ Lipodystrophie? -atrophie? → Virusinfekt → Bakterieller Infekt(z.B. Pneumonie) |
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| Blutkulturen | Bakteriennachweis? | → Bakteriämie, z.B. Salmonellen, Pneumokokken, Staphylokokken |
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| Mendel-Mantoux-Test (GT 10); γ-Interferon-Test Röntgen-Thorax |
reaktiv? Infiltrate? |
→ Tuberkulose → Pneumonie |
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| Sonographie ggf. CT |
Lymphome? |
→ malignes Lymphom | ||
| CD4-Zellen <200/µl (CDC 3) |
Klinische Untersuchung; wie CDC 2, zusätzlich: Hinweise auf opportunistische Infektion? |
wie CDC 2, zusätzlich: Hinweise auf opportunistische Infektion? → Immunrekonstitutions-syndrom nach ART-Beginn |
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| Labor wie CDC 2 |
LDH-Erhöhung? |
→ Beginnende PcP |
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| Toxoplasma-Ak | Toxoplasmose-Risiko? | → Beginnende Toxo- plasmose | ||
| HHV 8-PCR | Kaposi-Sarkom-Risiko? Lymphom-Risiko? | → Kaposi-Sarkom, Lymphom | ||
| Kryptokokken-Ag | positiv? | → Kryptokokkose | ||
| Serielle Blutkulturen EDTA-Blut |
Bakteriennachweis? | → Bakteriämie, z.B. auch atyp. Mykobakterien, | ||
| Stuhlmikroskopie Stuhlkulturen |
Erregernachweis? (Wurmeier, Lamblien, Krypto-/Mikrosporidien, Salmonellen, Campylobacter, Shigellen) |
→ bakt. Darminfektion → Lambliasis → Wurmerkrankung → Krypto-, Mikrosporidiose |
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| CMV-Ak, pp 65-Ag, CMV-DNA, Augenhintergrund | CMV-Risiko? Infiltrate? |
→ CMV-Infektion | ||
| cranielles CT/MR | Fokalläsionen? | → Toxoplasmose → Lymphom → progr. multifok. Leukenzephalopathie |
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| diffuse Veränderungen? | → HIV-Enzephalo- pathie | |||
| Bronchoskopie mit BAL/TBB |
Erregernachweis? Histologie? (Gram-, Grocott-, Auramin-Färbung) |
→ Bakterien / Pilzinfektion → PcP → CMV-Pneumonie → Mykobakteriose |
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| Gastroskopie mit Magennüchternsaft, Duodenalsaft,PE Duodenum → Pathologie → Mikrobiologie |
Erregernachweis? (Mykobakterien, Lamblien, Kryptosporidien) Histologie? (CMV, Mykobakterien) |
→ Tuberkulose/ atyp. Mykobakt. → Lambliasis → Kryptosporidiose → CMV-Infektion → Kaposi-Sarkom |
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| Coloskopie mit PE → Pathologie → Mikrobiologie |
Erregernachweis? Histologie? |
→ CMV-Colitis → atypische Mykobakteriose → Kaposi-Sarkom |
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| Knochenmarkspunktion → Pathologie → Mikrobiologie |
Erregernachweis? Histologie? |
→ HIV-Myelopathie → Lymphominfiltration → atypische Mykobakteriose |
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Symptom |
Immunstatus |
Diagnostik |
Fragestellung |
Differentialdiagnose |